Alzheimer nedir?
Alzheimer hastalığı (Alzaymer olarak okunur), bunama olarak ifade ettiğimiz durumun en sık görülen nedenidir. Bunama veya diğer bir deyişle demans, beyin hücrelerinin harabiyetine ve daha sonra da kaybına yol açan hastalıkların sık rastlanan bir belirtisidir. Alzheimer hastalığında beyin hücreleri yavaş yavaş ve ilerleyici şekilde tahrip olur.
Semptomlar
Alzheimer hastasında
- hafıza kaybı,
- kişilik ve davranış değişiklikleri,
- düşünme ve yorumlama yeteneklerinde bozulma,
- konuşurken doğru kelimeleri bulmakta güçlük,
- bazı işleri doğru sırayla yapmakta zorlanma
gibi belirtiler görülür.
Hastalarda düşünme, hatırlama, okuma, yazma, yeni bilgiler öğrenme ve karar verme gibi konularda bazı problemler olabilir. Araba kullanma, para harcama, günlük olayları yorumlama konusunda zorlanabilir. Kendi kendine giyinme ve yıkanma da bir süre sonra sorun haline gelebilir. Bu belirtiler zamanla daha da kötüleşirse de, kötüleşmenin hızı hastadan hastaya farklılık gösterir. Ancak hastalık ilerledikçe günlük yaşamı sürdürmek giderek zorlaşır ve hasta zaman içinde tamamen başkalarına bağımlı hale gelir.
Alzheimer hastalığı ve diğer demans hastalıklarında konuşma (kelime bulmakta zorlanma, düzensiz konuşma, tekrarların artması vb.) ve anlama bozuklukları sık görülür. Bu durum hastalarla konuşarak iletişim kurmayı güçleştirir. Hastaların hatalarından sıkıntı duyması durumu daha da güçleştirir. Hastaya gülümseme, omuza bir dokunuş gibi güven ilişkisini sağlayan iletişim yollarının kullanılması büyük önem kazanır.
Demanslı hastalarda davranış değişiklikleri beklenen bir durumdur. Hasta, hafıza kaybı gibi zihinsel yeteneklerindeki bozulma ve kendine duyduğu saygının giderek azalması nedeniyle çevresine karşı bazı şüpheler geliştirir.
Demanslı hasta zaman zaman hırçın ve saldırgan olabilir. Bu tepki, kendisini güvenlikte hissetmemesi veya yeni olaylar ve insanlarla karşılaşması gibi birçok nedene bağlı olabilir. Hastanın bu tarz suçlamalarının arttığı dönemlerde güvenini kazanmak için sıcak, anlayışlı bir tavırla yaklaşılmalıdır.
- Hastanın yeteneklerinde meydana gelecek olan değişiklikler, hasta yakınlarının yaşam tarzında da bazı değişimleri gerektirebilir. Hastanın yaşamı basitleştirilmeli, rahat bir ev ortamı hazırlanmalıdır. Hastanın ailesine, arkadaşlarına, doktoruna ve bakımıyla ilgilenecek kişilere güvenmesi sağlanmalıdır. Hasta, günlük yaşamın düzenlenmesi ve mali konuların çözülmesi gibi bazı sorumlulukları onlara aktarmak durumunda kalabilir.
- Eşiniz ya da bir yakınınız Alzheimer hastası ise ve siz ona bakmak durumundaysanız öncelikle bunun bir hastalık olduğunu kabul etmelisiniz. Alzheimer hastalığı, kişinin hayatında bazı değişikliklere neden olacaktır. Olacakları önceden bilmek, bunlara hazırlıklı olup önlem almaya yardımcı olabilir. Hastalığın kabullenilmesi sorunları çözmeye başlamanın ilk adımını oluşturacaktır.
Transdermal Sistem Nedir?
İlacın deriye nüfuz edebilmesini sağlayan özellikleri olan deri bantları, deri aracılığıyla kan dolaşımına düzenli ve sürekli ilaç salımı sağlar. Bu durumda gastrointestinal sistem kullanılmaz; ilacın farmakokinetiği besin alımından bağımsız hale gelir. Transdermal ilaç salımı aynı zamanda ilk geçiş etkisini de ortadan kaldırmaktadır.
Transdermal sistem, bakım verene tedaviyi uygulama konusunda destek olur ve ilaçların alındığına dair görsel eminlik sağlar. Diğer yandan, şüpheli istenmeyen olay durumunda, patch deri bandı hızlı bir şekilde çıkarılabilir. Patch deri bandı uygulaması günlük alışkanlığın bir parçası haline getirilebilir; böylece özellikle unutkan hastaya ya da bakım verenlere yardımcı olarak tedavi uyumunu artırır. Patch deri bandı ile daha az istenmeyen etkinin görülmesi, hastaların optimum terapötik dozlara çıkmasını kolaylaştırabilir ve tedaviye uyumsuzluk vakalarını en aza indirebilir.
1. Oertel W, et al. Neurology 2007;69;4-9. 2. Small G, Dubois B. Current Medical Research And Opinion 2007;23(11):2705–2713. 3. Winblad B, Machado JC. Expert Opin Drug Deliv 2008;5(12):1377-86. 4. Cummings J, Winblad B. Expert Rev Neurother 2007;7(11):1457-63.
Transdermal sistemin faydaları
Transdermal sistemin oral uygulamalara göre potansiyel pek çok avantajı bulunmaktadır. Transdermal uygulamada gastrointestinal sistem kullanılmaz ve ilk geçiş etkisi ortadan kalkar. Transdermal sistem düzenli ve sürekli ilaç salımı sağlar ve plazma konsantrasyonlarındaki dalgalanma azalır. Bu ise optimum terapötik dozların daha az istenmeyen etki ile verilmesini sağlar.
Transdermal uygulama bakım verenin yükünü azaltacak ve tedaviye uyumu artıracak pek çok avantaj sunmaktadır: uygulama kolaylığı, tedavinin uygulandığına dair görsel eminlik, tedavi şemasının daha kolay takip edilmesi ve istenmeyen etkilerin daha az görülmesi. Ayrıca yanlışlıkla aşırı doz uygulama olasılığı en aza iner.
1. Oertel W, et al. Neurology 2007;69;4-9.
Demansta transdermal tedaviye neden ihtiyaç var?
Hafif ve orta evredeki Alzheimer hastalarında semptomatik tedavinin temelini kolinesteraz inhibitörleri oluşturur ve mevcut tedaviler oral yoldan uygulanmaktadır. Oral kolinesteraz inhibitörü tedavisi uygulanan hastalarda özellikle doz titrasyonuyla bağlantılı bulantı ve kusma gibi istenmeyen etkilerin görülmesi, hastaların optimum terapötik dozlara ulaşmasını engelleyebilmektedir. Alzheimer hastalığı ancak optimum dozlara ulaşıldığında etkili bir şekilde tedavi edilebilir ve bu da tedaviye uyumu gerektirir. Alzheimer hastalığında tedaviye uyumsuzluğun hastalıkla ilgili içgörü eksikliği, inkar, unutkanlık, istenmeyen etkiler, ileri yaşlarda sıklıkla demansa eşlik eden başka tıbbi sorunlar nedeniyle her gün çok sayıda ilaç kullanma zorunluluğu gibi birçok nedeni vardır. Tedavisini daha uzun süre devam ettirebilen hastalarda, hastalığın ilerlemesini yavaşlatma ya da geciktirme olasılığı daha yüksektir.
Ayrıca ilaç tedavisinin uygulanmasının bakım veren için bir stres nedeni olduğu bilinmekte ve genellikle bakım verenlerin kendilerinin de tıbbi sorunları ve ilaç tedavileri olan ileri yaştaki kişiler olması nedeniyle uygulamadaki güçlükler artabilmektedir. Güvenli bir şekilde verilen, takvimi ve uygulanması basit olan ilaçlar, bakım verenin stresi ile ilişkili olduğu bilinen ilaç tedavisi yönetimini kolaylaştıracak, bu da hastanın durumu üzerinde olumlu etki yapacaktır.
Transdermal sistem demans tedavisinde uyumu optimize eden ve sürekli klinik yararlar sağlayan etkili bir yol sunabilir.
- Singh G, et al. J Am Geriatr Soc 2005;53:1269–70.
- Osterberg L, Blaschke T. N Engl J Med 2005;353:487–97.
- Gauthier S. Brain Aging 2002;2:9–22.
- Oertel W, et al. Neurology 2007;69;4-9.
- Small G, Dubois B. Current Medical Research And Opinion 2007;23(11):2705–2713.
Exelon Patch'in Farmakokinetik Profili
EXELON®PATCH düzenli ve sürekli ilaç salımı ile ilaç düzeylerinin optimum 'terapötik pencere' içinde kalmasını sağlar. EXELON®PATCH'in Cmax'ı azaltan, tmax'ı uzatan farmakokinetik özellikleri, önerilen maksimum etkin dozun daha az istenmeyen etki ile verilmesini, günde tek doz kullanım ile tedaviye uyumun artmasını ve tek adımda maksimum etkin doza titrasyon sağlar.
1. Cummings J, Winblad B. Expert Rev Neurother 2007;7(11):1457-63. 2. Winblad B, Machado JC. Expert Opin Drug Deliv 2008;5(12):1377-86. 3. Kurz A, et al. Int J Clin Pract 2009;63(5):799–805.
Exelon Patch Teknolojisi
EXELON®PATCH yeni nesil matriks teknolojisinin bir ürünüdür. Modern matriks deri bantları rezervuar deri bantlarına göre daha küçük ve incedir, deriye iyi yapışır ve deri tarafından iyi tolere edilir.
1. Winblad B, Machado JC. Expert Opin Drug Deliv 2008;5(12):1377-86.
Uygulama Kılavuzu
EXELON®PATCH, yandaki şekilde görüldüğü gibi sırta ya da bele, kolun üst kısmına veya göğse uygulanmalıdır.
EXELON®PATCH her gün farklı bir bölgeye uygulanmalıdır.
EXELON®PATCH' yapıştırılmadan önce derinin temiz, kuru ve kılsız olması, deriye herhangi bir nemlendirici krem veya losyon sürülmemesi ve deride kesik, kızarıklık ve/veya irritasyon olmaması gerekir.
Banyo gibi günlük yaşam aktivitelerinin yerine getirilmesine engel olmaz.
- Patch deri bandı koruyucu kılıfından çıkarılır.
- Koruyucu kılıfın bir tarafı çıkarılır.
- Patch deri bandı seçilmiş olan uygulama bölgesine yerleştirilir ve daha sonra koruyucu kılıfın diğer tarafı da çıkarılır.
- 20-30 saniye sıkı bir şekilde bastırılır.
, 3,27MB)
